Không phải trả phí khám chữa bệnh
Ngày 1/1, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm Y tế, trong đó có nội dung rất được quan tâm: Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được thanh toán 100% chi phí trong trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Hiện tại, mức lương cơ sở đang áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, tương đương 15% là 351.000 đồng. Như vậy, nếu người bệnh đi khám đúng tuyến và tổng chi phí một lần khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng, quỹ BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí.
Bên cạnh đó, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng tăng trong các trường hợp: Người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng BHYT. Người bệnh khám tại nơi đăng ký trên thẻ BHYT nhưng không đủ thủ tục theo quy định.
Những thay đổi này giúp mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, đảm bảo hỗ trợ tối đa chi phí khám chữa bệnh theo quy định.
Ngoài ra, quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho một số đối tượng khác nữa, gồm: Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo và người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
Đồng thời, những người sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, cư trú tại xã đảo, huyện đảo, thân nhân của người có công với cách mạng như cha mẹ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, cũng được hưởng chính sách này.
Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn, cùng những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở cũng thuộc diện được thanh toán 100% chi phí.
Đối với một số đối tượng đặc biệt, BHYT không chỉ chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh mà còn không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.
Nhóm này bao gồm người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945, người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến Khởi nghĩa tháng Tám năm 1945, Mẹ Việt Nam Anh hùng, thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên, thương binh và những người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương hoặc bệnh tật tái phát, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên, cùng trẻ em dưới 6 tuổi.
Chính sách thiết thực cho người khó khăn
Nhiều chuyên gia bảo hiểm đánh giá, những nhóm đối tượng gặp khó khăn nhất về kinh phí bao gồm người vừa thoát nghèo, thoát cận nghèo, người khuyết tật, học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn, người dân tộc thiểu số, người cao tuổi không có lương hưu hoặc trợ cấp xã hội, cùng các hộ gia đình có mức sống trung bình. Do đó, việc được miễn khoản phí khám chữa bệnh trên vô cùng thiết thực với những đối tượng này.
Bà Lan (62 tuổi, Hà Nội) bị cao huyết áp và thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ tại cơ sở y tế gần nhà. Trong lần khám gần đây, khi nhận hóa đơn chỉ hơn 300.000 đồng, bà bất ngờ được nhân viên y tế thông báo rằng toàn bộ chi phí sẽ do quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% theo quy định mới.
Bà Lan chia sẻ, bà cứ nghĩ là phải trả tiền như mọi khi, ai ngờ bảo hiểm lo hết. Bác sĩ còn giải thích nếu tổng chi phí một lần khám dưới 351.000 đồng thì bà không phải đóng đồng nào.
Bà Lan bảo, mỗi lần khám bệnh của bà chỉ mất vài trăm nghìn đồng, nhưng hoàn cảnh gia đình bà vẫn còn khó khăn nên cộng dồn vào cũng là một khoản lớn. Bây giờ, nhờ có BHYT, bà có thể yên tâm đi kiểm tra sức khỏe định kỳ mà không lo về chi phí nữa.
Bà Vũ Thiên Hương - một cán bộ hưu trí tại quận Ba Đình (Hà Nội) chia sẻ, mức lương hưu hiện tại của bà chưa đến 5 triệu đồng/tháng. Nếu không có khoản tiết kiệm từ thời còn đi làm, bà khó có thể trang trải đủ chi phí sinh hoạt, chưa kể đến những lúc ốm đau, bệnh tật. Vậy nên giờ có chính sách miễn phí khám bệnh dưới 351.000 đồng là sự hỗ trợ lớn cho người già như bà.
Theo PGS.TS Nguyễn Trung Anh, Giám đốc Bệnh viện lão khoa Trung ương, Chủ tịch Hội lão khoa Việt Nam, chi phí y tế và gánh nặng chăm sóc cho người cao tuổi cao gấp 7 - 10 lần người trẻ, trong khi trong khi thu nhập trung bình của người cao tuổi chỉ khoảng 537,9 ngàn đồng/tháng, chủ yếu từ bảo trợ xã hội, lương hưu.
Tại Việt Nam, tỷ lệ người cao tuổi đang có xu hướng gia tăng, nhưng vấn đề an ninh thu nhập cho nhóm đối tượng này vẫn còn nhiều bất cập. Hiện nay, mức hỗ trợ hưu trí cho người cao tuổi còn thấp. Thực tế, mức trợ cấp xã hội hiện nay chỉ nhỉnh hơn một chút so với chuẩn nghèo, khiến nhiều người về hưu gặp khó khăn trong việc đảm bảo cuộc sống.
Trường hợp của bà Hương cho thấy rõ thực trạng mà nhiều người cao tuổi đang đối mặt: Lương hưu và trợ cấp xã hội chưa thực sự đảm bảo cuộc sống khi về già, đòi hỏi những chính sách hỗ trợ thiết thực hơn trong thời gian tới.
